过敏反应监测：用药过程中可能引发过敏反应，包括皮疹、瘙痒、腹泻、过敏性哮喘，极个别情况下可能出现过敏性休克。用药前需评估过敏史，用药期间密切观察症状，一旦出现过敏反应应立即停药并采取急救措施。
血中维生素B12浓度监测：有条件时，用药过程中应定期监测血中维生素B12浓度。羟钴胺作为维生素B12的同类物，过量使用可能导致体内维生素B12水平异常，影响代谢平衡。
痛风患者慎用：痛风患者使用羟钴胺注射液可能发生高尿酸血症，加重关节疼痛等症状。用药前需评估患者尿酸水平，用药期间密切监测尿酸变化，必要时调整治疗方案。
低血钾风险防控：在治疗巨幼红细胞贫血的最初48小时内，应检查血钾水平，以防低血钾发生。羟钴胺可能影响钾离子代谢，导致血钾降低，引发乏力、心律失常等症状。
抗体形成风险：使用羟钴胺注射液可能导致对转运钴胺Ⅱ（TranscobalaminⅡ）-维生素B12复合物抗体形成，影响维生素B12的吸收和利用。用药期间应定期评估维生素B12水平，必要时调整剂量或更换药物。
展开剩余40%特殊人群用药谨慎：
孕妇及哺乳期妇女：目前尚无明确证据表明羟钴胺对孕妇及哺乳期妇女的安全性，用药前需权衡利弊，谨慎使用。
儿童及老年患者：儿童及老年患者的用药安全性及有效性尚不明确，用药前需评估个体情况，调整剂量并密切监测不良反应。
避免药物过量：药物过量可能导致钴中毒，引发恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状，严重者可能出现中枢神经系统紊乱，如眩晕、头痛、昏迷甚至死亡。用药期间应严格遵医嘱，避免自行调整剂量。
避免同一部位反复给药：肌内注射时应避免同一部位反复给药，以减少局部刺激和硬结形成。对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心，避免损伤肌肉组织。
药物相互作用：氨基水杨酸、氯霉素等药物可能减弱羟钴胺的作用，用药期间应避免合用。如需合用其他药物，应咨询医生或药师，评估药物相互作用风险。
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